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国家卫健委:各省要在方舱医院建设上做到有备无患

2022年09月08日 6分钟的阅读时间 天青环保

2020年,为应对武汉新型冠状病毒疫情,国家卫健委联合相关单位在武汉建立了收容所医院,有效缓解了新冠肺炎患者“治疗难”的问题,使轻症患者得到了及时有效的治疗,积累了宝贵的抗疫经验。然后,两年后,新冠肺炎疫情在很多地方爆发,很多地方开始建设避难所医院。特别是上海疫情爆发以来,收容医院在抗击疫情中发挥了不可替代的作用。利用方舱医院实现局部地区突发新冠肺炎疫情的“隔离”和“收集”,成为中国新冠肺炎疫情防控和应急医疗救治的一项重要创举。


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在2022年3月22日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委相关发言人表示:各地采取的收容所医院模式非常有效,也符合规定和要求。为指导各地更好地建设收容医院,国务院联防联控机制综合组出台了《新冠肺炎收容医院建设管理规定》,要求各省根据疫情情况建设或拿出建设方案,确保每个省至少有两到三所收容医院。即使现在没有建设,拟定的建设方案也要保证需要开放时,方舱医院能在两天内建成并投入使用。2022年《求是》杂志第10期发表文章《坚定不移地贯彻‘动态清零’总方针,坚决巩固疫情防控重大战略成果》。文章提出:“加强住院隔离能力,提前做好定点医院、分定点医院、永久掩蔽医院、集中隔离点的规划和准备,做好充分的防控人力物力准备,确保一旦发生疫情,能够迅速投入使用”。随着这些建设信号的释放,各地将建设更多的收容所医院。


事实上,在此之前,我国很多地区已经建设或正在建设相关的隔离设施。根据官方消息,截至3月22日,全国在建和竣工的收容所医院共有33家,而截至4月25日,这一数字已飙升至400家,一个月内新增300多家。5月16日,江西省卫健委主任王水平表示,将按照“1+11”的原则,大力推进省级和江西省11个设区市的“永久庇护医院”建设。5月19日,河南省商丘市宣布,拟投资1.35亿元建设永久性收容所医院。


收容所医院的分类


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收容所医院按功能分为临时收容所和永久收容所。组织当地政府、卫生系统和行业设计专家对“临时性”和“永久性”的定义进行讨论,基本达成共识,不应根据建筑本身的使用年限来区分“临时性”和“永久性”的避难所。“临时”和“永久”的区别在于转换的成本和时间,无论建筑是新建还是重建。永久性掩蔽所是在原有建筑功能上增加其功能,将其掩蔽功能与原有建筑功能融为一体,在避免临时安装和拆除造成资源浪费的同时,实现功能的快速转换和提升。


临时避难所:大型公共建筑或其他非医疗性质的建筑,通过快速改造承担临时隔离治疗的功能。等疫情好转,再拆除场馆改造设施,恢复原有功能。这些是临时避难所。


永久性方舱:可以实现疫情期和非疫情期建筑功能的快速转换,赋予建筑平战两用的功能,使建筑具有很大的灵活性,类似于一个防疫与防疫相结合的医院的设计理念。


方舱医院建设的三个阶段


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利用方舱医院实现局部地区突发新冠肺炎疫情的“隔离”和“收集”,已成为中国新冠肺炎防疫和紧急医疗救治的一项重要创举。这两年方舱医院的建设也取得了快速的发展,基本可以分为以下三个阶段。


第一阶段:从2020年2月开始的方舱医院初期建设阶段。面对突如其来的新冠肺炎疫情,从武汉开始,全国开始了避难所医院的建设。


现阶段,方舱医院建设主要有两个特点:一是改造建筑类型多,改造标准不统一。由于缺乏建设方舱医院的经验和时间限制,选择了各种类型的建筑进行改造,包括展览中心、体育馆、厂房、学校、宾馆和宿舍。二是第一批收容所医院快速开放后,发现建设、使用、运营、维护不便,缺乏人性化设施。经过调研,在第二批收容医院建设中,从功能布局、医疗流程、机电设备、排风、污水处理等方面对收容医院的细节进行了优化和完善。


第二阶段:2020年12月起,疫情后武汉市收容医院转型升级阶段。通过总结分析武汉市疫情期间避难所医院建设的经验教训,该阶段明确了重建建筑的类型,加强了医院安全控制,完善了人性化设计内容,强调在提高重建转换速度的同时降低恢复难度,并及时总结提出了避难所医院重建的标准化技术标准,用以指导后续的避难所医院建设。


实践表明,与学校、宾馆、宿舍等小空间建筑相比,大空间建筑在改造方面具有更强的优势,其高大宽敞的室内空间可以提供更多的床位,实现方舱医院的高效医疗保健功能。因此,现阶段体育馆、会展中心、厂房等大空间建筑被定义为改造的优先对象。


疫情期间,武汉市收容医院的功能布局通过对内部空间的改建和建设,安排在收容医院内。为了满足“三区两通道”和“洁净区与污染区分离”的要求,一方面在改造过程中极大地破坏了建筑的原貌,另一方面在使用过程中洁净区的污染区都在同一栋建筑内,给医院感控带来了诸多不便。


因此,在升级改造中,调整了方舱医院的设计思路和技术措施,将方舱医院洁净区的功能用房布置在主体外,采用预制技术临时搭建或使用移动设施,降低施工难度,提高改造时间。这种做法不仅减少了对原有建筑的硬性破坏,也有利于疫情后的恢复。同时,它被用于为医务工作者将病人接受治疗的污染区与清洁区内外完全隔离,从而降低了方舱医院交叉感染的风险。


此外,在阶段改造中,更加注重人性化的设计要求和对患者隐私的保护,在舱内增加了便利的生活设施和活动场所。


第三阶段:2022年上海疫情爆发后后舱医院类型的扩张阶段。上海此次疫情的爆发与武汉不同。病毒的传播呈现感染快、感染强、症状轻的特点,短时间内感染人数迅速增加。为了迅速控制传染源,阻断传播链,上海急需大量的收容医院对患者进行卧床隔离治疗。大空间建筑改造利用后,也选择了其他类型的建筑改造成方舱医院。与此同时,收容所医院被赋予了更多的职能,以处理不同类型的病人。由高层写字楼改建的超大型收容医院、高层收容医院应运而生,“分定点医院”也出现了,相当于扩大版的收容医院。


此时,对于哪些类型的收容医院可以复制,哪些应该调整或放弃,业内产生了不同的认知,但可以肯定的是,上海收容医院在疫情防控中发挥了关键作用。这些收容所医院需要认真总结和研究。