ICU

场景应用

院感防控的难点ICU即重症监护病房，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复等服务。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。 

一、存在问题

ICU作为院感防控的重点之一。据国外多项研究结果显示，综合性医院ICU发生医院感染的患者住院费用平均增加2604～22414美元，而国内研究显示，平均每例医院感染患者增加住院费用26493～110502元。由此可见，ICU发生感染的概率还是很大的。

1、多重耐药菌感染是难点。近年来，脓毒症患者中多重耐药菌的发生率逐年升高，其耐药程度越发严重，抗生素使用的级别也相应越来越高，严重影响ICU病人的抢救成功率。

同时，耐药菌传播主要通过医护人员直接接触（尤其是手的接触），细菌在病人间交叉感染造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。

2、危重患者实行集中收住管理；ICU医护人员工作量大，人员相对不足，流动性大，多种因素极易造成医院感染，严重影响ICU患者的康复。

3、医护人员的职业防护及面临危险越来越得到重视，在传染病ICU中，医护人员因其职业特殊性，每天不得不暴露在各种各样的高危险因素之中。

二、解决方案

为降低ICU细菌病毒传染几率，有必要从传播方式入手，尤其切断空气传播这一重要的扩散途径，进而而打造洁净空气环境，确保医患人员呼吸健康。但是，美国CDC《医疗机构环境感染控制指南 (2003)》在“保护性环境”中明确建议“新建的监护室不要使用空气洁净系统(II 类)”。

同时，国内洁净ICU建设和使用中反映的问题：新风量和换气次数不够、温湿度不能控制(湿度大容易滋生霉菌、人觉得气闷)；室内异味不能排出(影响护士上班心情)。

而空气消毒不仅可以有效应对空气传播风险。满足ICU空气消毒的极高要求，也充分规避掉使用使用空气洁净系统的弊端。因此，专家亦推荐在ICU空调通风系统配套等离子体空气净化消毒装置或使用壁挂式空气消毒机。

1、ICU使用风口式空气消毒器

风口式等离子体空气消毒器结合末端风机盘管空调和全空气空调系统回风口进行消毒净化，避免传播，可实现金色葡萄球菌杀灭率99.99%、铜绿假单细胞杀灭率99.99%、枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率99.99%

安装示意图

2、ICU使用壁挂式空气消毒机

壁挂安装，不占用地面空间；

脉冲矩阵等离子消杀，消杀更彻底；

高端直流蜗壳风机，静音下尽享大风量；

0耗材，后期维护成本低；低衰减，连续使用十年。

在使用效果上：可以实现白葡萄球菌杀灭率99.99%、自然菌消亡率＞93%、PM2.5去除率99.9%。

三、

依据标准

ICU空气管理要求《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012中指出，ICU作为Ⅱ类环境，空气中细菌数须符合≤4cfu（15min·直径9cm平皿）标准。

另外，《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014中补充说明，重症监护单元种类很多，要求各异，例如对于新生儿重症监护室（NICU）、术后重症护理单元可提高洁净度级别。

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